Fisioterapia respiratoria posterior a cirugía de revascularización miocárdica

La cirugía de revascularización miocárdica es una de las opciones terapéuticas para la enfermedad cardíaca isquémica en conjunto con la intervención farmacológica y el abordaje de los estilos de vida. Al constituir una intervención invasiva trae consigo una serie de riesgos de complicación, especialmente a nivel cardiopulmonar, neurológico, renal e infeccioso, condiciones que comprometen la recuperación funcional del paciente y el grado de discapacidad, los tiempos de estancia, costos hospitalarios y la mortalidad. Las complicaciones pulmonares evidencian una incidencia importante, donde se destacan la atelectasia, el derrame pleural, neumotórax, neumonía, la disfunción muscular diafragmática, la ventilación mecánica prolongada, entre otras. Además, se ha observado deficiencias funcionales como la disminución de volúmenes y capacidades pulmonares, de la movilidad torácica y del nivel de oxigenación; resultados enmarcados en la disfunción pulmonar restrictiva, que a la luz del modelo de transporte de oxígeno llegan a influenciar los factores del sistema cardiovascular y pulmonar que facilitan o limitan la producción de movimiento corporal, objetivo de estudio de la fisioterapia. En este sentido, la fisioterapia cuenta con estrategias de prevención e intervención para este tipo de deficiencias, dentro de las cuales se encuentran las técnicas de ejercicios respiratorios de inspiración profunda, ejercicios con incentivo respiratorio, el ciclo activo de la respiración, ejercicios con presión positiva, el entrenamiento muscular respiratorio, entre otros modos terapéuticos. Dichas estrategias orientadas al manejo de variables fisiológicas descritas por Postiaux y referentes al modelo mecánico de fisioterapia respiratoria que se basa en la modificación de la presión motriz del sistema respiratorio, la presión pleural.