Ventilación mecánica posterior a cirugía de revascularización miocardica

El uso de la ventilación mecánica en el paciente postoperatorio de revascularización miocárdica (RVM) es una estrategia terapéutica vital para el soporte de vida del individuo. Es así como su adaptación debe ser realizada de manera responsable, considerando el impacto de la presión positiva en la fisiología normal del individuo, los factores de riesgo en el paciente cardiópata y las principales complicaciones que se pueden generar. Este capítulo recopila dos aspectos fundamentales; en primer lugar, se exponen los cambios fisiológicos que genera la ventilación mecánica en la interacción corazón–pulmón, los efectos de la presión positiva y el volumen corriente en el corazón derecho e izquierdo y las alteraciones funcionales respiratorias resultantes de la circulación extracorpórea durante la cirugía. En segundo lugar, las consideraciones en la prescripción del soporte ventilatorio para el paciente con RVM; entre ellas, objetivos de la ventilación, indicación, programación de modos y las variables de fase, valoración de la adaptación a la ventilación mecánica y las diferentes estrategias de manejo encaminadas a mantener el intercambio gaseoso, garantizar las demandas metabólicas del paciente y disminuir el riesgo de injuria pulmonar mientras el paciente está con la ventilación artificial. Finalmente, se presentan recomendaciones para facilitar el destete ventilatorio, optimizar el pronóstico y la calidad de vida del paciente postoperatorio de RVM.